——摘自《疫苗使用指南》
前言：孩子外伤后完全要不要注射破伤风抗毒素？请看专家建议
一、 郑景山：孩子已经按照程序接种过百白破疫苗 4 剂了，具有对破伤风的免疫保护，外伤后完全不需要注射破伤风抗毒素。破抗由于是异种蛋白，还容易发生过敏反应。百白破疫苗的一般反应发生率相对较高。还是应该按照程序完成第 4 剂疫苗的接种，和 6 岁白破二联疫苗的接种。12 月龄之内完成 3 剂百白破疫苗的接种，都属于合格接种。第 4 剂疫苗在不满 2 周内之前，都是合格接种。根据现行疫苗说明书，未控制的癫痫是百白破、流脑、乙脑等疫苗的接种禁忌，百白破疫苗的禁忌还加上既往接种百白破疫苗发生过神经系统反应者。接种乙肝、百白破等含吸附剂的疫苗，局部容易产生红肿和硬结，可采用干热敷的方式促进吸收。
二、 闫绍宏：破伤风免疫球蛋白说明书：1.开放性外伤有感染破伤风危险者。在应用人血破伤风免疫球蛋白作被动免疫的同时，可使用破伤风类毒素进行自动免疫。2.已出现破伤风或其可疑症状者。在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用人血破伤风免疫球蛋白。 但是，目前主要是破抗过敏，使用破伤风免疫球蛋白。一些被狗咬伤，伤口较大，都接种破免，现在比较紧张。 预防剂量：儿童、成人一次用量均为 250IU。创面严重或创面污染严重者可加倍剂量。治疗剂量：推荐剂量为 3000-10000IU 。 冻干制剂用灭菌注射用水溶解，根据瓶签所示 IU 数加入适量溶解液溶解。一切溶解及注射等操作均应按严格的消毒手续进行。 本品只限臀部肌内注射，不需作皮
试，不得作静脉注射。
三、 陶黎纳：目前单独的破伤风疫苗已被淘汰，使用最多的是白喉+百日咳+破伤风的联合疫苗（白百破疫苗）和白喉+破伤风联合疫苗（白破疫苗）。这两个疫苗在我国为免费接种，孩子 2 岁前接种 4 剂白百破疫苗，6 岁再接种1 剂白破疫苗，相当于 6 岁以内接种了 5 剂破伤风疫苗。一般其对破伤风的预防效果至少可以维持到 16 岁甚至更久。事后预防接种：是指现在受伤了，且这个伤口有可能导致破伤风，且患者当前对破伤风的免疫力情况不明确（不记得是否接种过疫苗，或离最后接种日期已经隔了很久）。这种情况下，马上接种含破伤风成分的疫苗可能来不及产生免疫力，需要接种直接针对破伤风毒素的抗体，这种抗体的学名叫被动免疫制剂（破伤风被动免疫制剂简称为“破免”）。目前，破免有两种生产方式：一种是将破伤风疫苗接种在马匹身上，马匹产生免疫力后，从马血中提取的抗体，被称为马源破免；还有一种是接种在人体上进行提取，被称为人源破免。马源破免价格便宜，但一免疫规划论坛 http://bbs.nipbbs.com/简介：全国建立最早、资料最全免疫规划专业论坛33 / 95个很大的安全问题是可能造成患者严重过敏；人源破免则基本无需考虑过敏，但价格昂贵。前述咨询电话中提到的“国产药过敏，要找进口药”，其实就是说的对马源破免过敏，需要改用人源破免；不过人源破免是血液制品，国家尚未批准进口的人源破免上市，国内只有国产的马源破免和人源破免。
四、《扩大国家免疫规划实施方案》：百白破疫苗接种 4 剂次，儿童 3 月龄、4 月龄、5 月龄和 18—24 月龄各接种 1 剂次。无细胞百白破疫苗免疫程序与百白破疫苗程序相同。无细胞百白破疫苗供应不足阶段，按照第 4 剂次至第 1 剂次的顺序，用无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分继续使用百白破疫苗。白破疫苗 ：接种 1 剂次，儿童 6 周岁时接种
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