在常人看来，阑尾炎手术是个并不起眼的小手术。但如果孕妇患上了阑尾炎，需要实施手术，能保住胎儿吗？

2020年12月24日,荆州市妇幼保健院成功为一位怀孕5个多月的孕妇进行了阑尾切除手术，最后母婴平安，并顺利出院。

二胎孕妇肚子疼，竟是“遇上”阑尾炎

今年23岁的赵女士，怀孕5个多月，家住荆州区马山镇。

2020年12月22日，赵女士吃完早餐后持续呕吐、腹痛难忍。她没在意，认为喝点热水睡一觉就好，谁知疼痛感非但没有减轻，反而逐渐加重。就这样过了一晚，23日下午，她便和丈夫来到荆州市妇幼保健院就诊。

产科门诊副主任医师李孝琼接诊后，发现孕妇在发烧。在排除新冠肺炎后，她第一时间给孕妇做了腹腔B超、血常规、C反应蛋白等相关检查。

检查结果显示，赵女士的血常规白细胞总数高、C反应蛋白高。随后，通过进一步检查发现，其右侧腹、右上腹有压痛，初步诊断是阑尾炎。

40分钟切除阑尾，母婴转危为安

阑尾炎通常有保守治疗和手术治疗两种方式。在征求了孕妇及其家属的意见后，李孝琼联系妇科病区，给孕妇办理了住院，并进行了输液的保守治疗。

24日，孕妇情况仍不见好转，荆州市妇幼保健院妇科主任王汉陵建议行手术治疗。

王汉陵告诉赵女士，孕妇患上阑尾炎，后果比正常人更严重。因为孕期盆腔器官充血，阑尾也会充血，一旦有炎症，发展速度会很快。孕妇用药本来就比普通患者选择少，现在保守治疗效果不佳，会刺激子宫收缩导致流产；随着子宫逐渐增大压迫，很容易造成阑尾穿孔，对母婴都会造成生命危险。

听完医生的解释，孕妇同意手术。

当天上午，由王汉陵主刀，为孕妇行阑尾切除术。虽然阑尾切除是个小手术，但要保证胎儿的生命安全，仍然需要谨慎小心。

手术过程中，王汉陵发现孕妇的阑尾有1.5公分，里面已经化脓，马上面临穿孔危险。他加紧手术，经过40分钟的紧张救治，手术顺利完成，母婴脱离危险。

术后，赵女士的血常规检查结果显示正常，宫内胎儿发育良好，7天左右即可出院。

“多亏医生和护士们的细心照料，是他们精湛的医术救了我妻子和孩子的命，我忐忑不安的心可以放下了。”孕妇丈夫冉先生说。

妊娠期腹痛，需警惕急性阑尾炎

“孕妇在妊娠期腹痛一定要警惕，有可能是急性阑尾炎。”王汉陵介绍。

妊娠期急性阑尾炎在不同妊娠阶段的临床表现有所差异：

孕早期急性阑尾炎因其阑尾位置与非妊娠期相似，常具有典型的转移性右下腹痛。

在孕中晚期，由于增大的子宫使阑尾位置发生改变，阑尾向上外、向后移位，腹部压痛点常高于非妊娠期位置，常无典型的麦氏点固定压痛及反跳痛等腹膜炎体征。

在孕晚期，宫缩阵痛与阑尾炎所致的腹痛常难以区分，导致发现时往往病情较重，易并发阑尾化脓、坏疽穿孔。

王汉陵表示，不少孕妈和家属认为，做手术、吃药会影响宝宝，这种观念是错误的。“关于阑尾炎的治疗，通常一旦明确诊断妊娠期急性阑尾炎，无论处于何孕周，均应积极手术治疗。盲目地保守治疗或延迟手术，不仅可能会延误病情，还有可能引起阑尾穿孔及急性弥漫性腹膜炎的发生概率，增加母婴病死率。”

王汉陵提醒广大女性，发现阑尾炎症状，一旦确诊，要尽早手术。特别是怀孕前的女性，如果阑尾炎反复发作，会造成腹腔黏连，输卵管不通畅，导致不容易怀孕。如果有阑尾炎病史，没有及时手术的话，在怀孕期更容易反复发作。  （宣传科 邹正华 谢宇）